016.jpg   “いしずえ”の活動４  31.jpg


　―Ⅳ．介助者の派遣―

●　介助者の派遣　

■　ほとんどの “自立障害者” にとって 『日々の “日常生活” を支えて行くための 「“介助者” の “確保”」 は 「“死活問題” にも等しいこと」』 です． ほとんどの （否 “すべて” と言っても “過言” ではないでしょう） “自立生活センター”(ＣＩＬ) においては、何らかのかたちで 『“介助者” を確保して “障害者” 等へ派遣し』 ています． “介助者” と言っても、以前には 『“無償ボランティア” and “有償ボランティア”』 または 『市町村独自の “登録ヘルパー制度” に基づく “自薦ヘルパー”』 が中心でしたが、今日では 『“自立支援法” や “介護保険制度” に基づく 「“ホームヘルパー派遣” による “居宅介助サービス”』 が “中心” になっています． なお、一般社会においては 『“介護” や “介護者” という語』 が一般に用いられていますが、ほとんどのＣＩＬでは 『“介助” ・ “介助者”』 という “語” を使用しています． それは 『“介護” という語には 「“保護する” という “ニュアンス” が強い』 ため、その 『ＣＩＬの “自立生活理念” には、うまく “合致しない”』 からです．また、そこにおける 『“被介助者”(障害者） と “介助者”(健全者） との関係は “対等なもの”』 であり、基本的には 『障害者が “介助者（事業者）” と 「“契約” している関係」 にある』 からです． もちろん “クリスチャン障害者” や “クリスチャン介助者” にとっては、共通の “主”(the Lord) が天におられ、また各自は互いに 『キリストにある “兄弟 ・ 姉妹』 ですから、愛にあって互いに仕え合うべきことは言うまでもありません．
　

１．自立生活センターにおける障害者と介助者との関係

　
Ａ．障害者と介助者との基本的関係 (相互信頼を基として)
　　
◆　障害者と介助者は対等な関係（契約関係) である．
　　　
▲　障害者と介助者（ヘルパーを派遣している事業者） とは、共に一個の人間同士としては互いに平等で対等の関係であり、また契約関係である。 そこから 『障害者の “真の自立”』 が始まる．
　
Ｂ．介助者の養育
　　
◆　自立生活センターにおける　『介助者の養成と育成』　の　“主人公”　は　“障害者自身”　であり、良い介助者は　“障害者”等　によって創られて養われ育てられて行き、自立生活障害者には “介助者” を創り養い育てて行く責務がある．
　

２．介助内容
　
　
Ａ．内容の多様性
　　
◆　ひと口に “障害者への介助” と言っても、その “中身” は “千差万別” であり、それは 『障害者 “個々人” によって “皆違う”』 と言っても、決して “過言” ではない． 現時点では『“障害者” を対象とする “自立支援法”』や『“高齢者” を対象とする “介護保険制度”』 においては、主として “身体介護” と “家事援助”(or“生活援助”） および “移動支援” の三つに分類されている．
　
Ｂ．身体介助（身体介護）
　　
◆　介助者が 『「被介助者の “ＡＤＬ”(日常生活動作)」 を支援する “介助行為”』．
　　　※例：食事、トイレ・排泄、着替え、入浴、通院、等．
　
Ｃ．家事援助（生活援助）
　　
◆　介助者が行なう 『被介助者の “ＡＤＬ” 以外』 の “生活支援行為”．
　　　※例：炊事・調理、洗濯、掃除、整理・整頓、買物、等．
　
Ｄ．移動介助（移動支援）
　　
◆　介助者が 『被介助者の “外出”』 に際して行なう “介助行為”．
　　　※例：同伴、車イス介助、等．
　　　　　　　
ここで 『“介助者自身” の “運転行為” による “送迎”』 が “移動介助” として認められていないが、それは 『“現実無視” の “お役所行政”』 と言わざるを得ない（タクシー業界の“圧力”？）．


３．介助の類型
　
　
Ａ．基本型
　　
◆　自立支援法や介護保険制度における介助の類型は、上記の三つ（身体、家事、and 移動） である．
　
Ｂ．自立支援法
　　
ａ，身体介助（＞２０分/回）．
　　
ｂ，家事援助（≧３０分/回）．
　　
ｃ，移動支援（≧３０分/回）．
　　
ｄ，重度訪問介助
　　　
◆　身体介助＋家事援助＋移動支援(30分未満/回)．（24時間可）
　　
ｆ，自立支援法の趣旨と代理受領
　　　
1)　自立支援法は 『「“恒久的な介助制度” の “確立” を求めるＪＩＬをはじめとする “障害者団体“」 と “厚生労働省” との 「“数年来の交渉” の結果」 として創設されたもの』 で、その “趣旨” は 『障害者の “自立” を促進し、その “自立生活” を側面から支えて行くことを “目的” としたもの』 である．
　　　
2)　いわば 『障害者は “介助サービス事業者” から “自分” に適した “介助サービス” を “購入” して利用するわけである』 が、その際 『本来は “障害者自身” の “自己負担” で支払うべき “サービス代金” の “全額” または “一部” を国と地方自治体が 「“障害者本人” に補助して支給する “補助金”」 が “支援費” と呼ばれているもの』 である． その “趣旨” から言えば、その “自立支援法” は 『“障害者本人” へ “直接支給” され、障害者本人の “手” で “事業者” に支払われるべき性格のもの』 であるが、その “現行制度” では 『障害者が利用した “事業者” からの “請求” に基づき、その 「障害者の “支援費”」 として支給される “金額” の中から、それに相当する金額』 が、市町村から 『直接 「その “事業者”」 に支払われ』る． これは 『事業者が 「障害当事者の “代理者” としての “市町村”」 から “料金の支払い” を受ける』 ということから、一般に “代理受領” と呼ばれている ．
　　　
3)　ＣＩＬの “自立生活理念” では 『“被介助者” と “介助者” との関係は “対等” である』 となっているが、自立支援法においても 『“代理受領” とは言え、市町村が 「“障害者個人” に支給した “支援費”」 は、すでに “彼(女)のもの” である以上、その “事業者” に支払われた “介助サービス代金” は 「彼(女)が支払ったこと」にな』 る．すなわち “障害者” は、その 『受給した “支援費” を利用契約した “事業所” を通して “介助者” に “報酬” を支払うこと』 になり、その結果として 『彼(女)は “介助者” を雇用していること』 になる． そういう “観点” から言っても、その “介助者” としては、やはり 『自ら “介助者” を選択できる “自薦登録ヘルパー方式”』 が最も望ましい．
　
Ｄ．介護保険制度
　　
ａ，身体介助（＞２０分/回）．
　　
ｂ，生活援助（≧３０分/回）．
　　
ｃ，複 合 型：身体介助＋生活援助（≧６０分/回）．
　

４．介助者派遣とその課題
　
　
Ａ．無償介助者と有償介助者
　　
ａ，無償介助者
　　　
1)　報酬を伴わないボランティア介助者．
　　　
2)　資格の有無や年齢・身分を問わない … 学生、社会人等、だれでも可．
　　　　※　一日介助体験や夏休み (１週間～１か月) 介助体験も可．
　　
ｂ，有償介助者
　　　
1)　職業としての報酬の伴う職業介助者 … 本業、または継続的パート．
　　　
2)　１～３級の “ヘルパー資格” または “介護福祉士” 等の有資格者．
　
Ｂ．介助対象者
　　
ａ，自立障害者と在宅障害者、および要支援 ・ 要介護高齢者．
　　
ｂ，自立障害者等の障害者への “身体介助” 等は、原則として “同性介助”．
　
Ｃ．介助者派遣と今後の課題
　　
ａ，介助者派遣の現状
　　　
1)　６５歳未満：自立支援法に基づくホームヘルパー派遣．
　　　　※　４０歳以上のうち、特別の事例については “介護保険” と併用．
　　　
2)　６５歳以上：介護保険制度に基づくホームヘルパー派遣．
　　　　※　一部は “自立支援法” と併用．
　　
ｂ，今後の課題
　　　
1)　現状のヘルパー派遣時間帯 … 午前７：００～午後１０：００．
　　　
2)　今後 『ヘルパー数の増員と体制の整備』 により、速やかに 『“２４時間介助” の体制』 を整えて行く事が “当面の課題” である （現状は、PM１0:00～AM７:00は “緊急時” の連絡 ・ 対応のみ) （2010年４月現在）．

◆　もくじ    ◆　更新情報   ◆　お知らせ (ご案内、ご連絡、etc)  ◆　自立と自立生活センター  　　
◆　自立生活センター“いしずえ”概要   　　１．沿革　　　　２．スタッフ紹介　　　３．組織　　　４．基本理念　　　５．センターの所在地と地図　　　　
◆　自立生活センター“いしずえ”活動　 　Ⅰ．自立教育と自立生活支援　　　Ⅱ．アドボカシー (権利擁護)     Ⅲ．情報発信　　　　Ⅳ．介助者の派遣　　Ⅴ．ケアホーム　　　Ⅵ．小規模授産所および系列グループ通所作業所　　　　
※介助者大募集！　　　　◆　リンク集